История становления биоэтики: от медицинской этики к современной биоэтике

Современная биоэтика возникла не в один момент и не как простая замена старой медицинской этики. Её исторические предпосылки включают многовековую профессиональную этику медицины, а становление отдельного междисциплинарного поля связано с научно-техническими изменениями XX века, развитием исследований на человеке, прав пациентов и общественного контроля над биомедициной.

В истории самого термина важно различать несколько линий. Фриц Яр употребил слово Bio-Ethik в 1927 году и распространял моральное отношение на людей, животных и растения.1 Ван Ренсселер Поттер с 1970 года использовал термин bioethics, а в 1971 году развил проект «моста» между биологическим знанием и человеческими ценностями в книге Bioethics: Bridge to the Future; позднее он говорил о глобальной биоэтике.2 Андре Хеллегерс и окружение Джорджтаунского университета сыграли важную роль в институционализации более клинико-биомедицинского понимания поля. Историк биоэтики Уоррен Райх поэтому описывал 1970–1971 годы как «двойное рождение» современной биоэтики в США.3

Что важно запомнить
  • История биоэтики старше самого современного термина: её предпосылки находятся в медицинской этике и этике исследования.
  • Фриц Яр использовал термин «биоэтика» в 1927 году.1
  • Поттер связал биоэтику с объединением науки и ценностей и с глобальными проблемами выживания.2
  • Хеллегерс и Джорджтаунская традиция способствовали превращению биоэтики в институционализированное академическое и клиническое поле.3
  • Нюрнбергский процесс и последующее развитие этики исследований стали одним из важнейших исторических контекстов послевоенной биоэтики.4

До появления современной биоэтики

Вопросы нравственного поведения врача обсуждались задолго до XX века. Профессиональная медицинская этика регулировала обязанности врача, отношение к больному, сохранение тайны, причинение вреда и профессиональную ответственность. Современная биоэтика сохранила этот слой, но расширила поле обсуждения: в него вошли права пациента, исследования на человеке, новые репродуктивные и генетические технологии, распределение медицинских ресурсов и общественные последствия развития биомедицины.

XX век и изменение масштаба проблем

Особое значение имело осознание того, что научная и медицинская целесообразность не гарантирует моральной допустимости. После процесса над нацистскими врачами 1946–1947 годов в приговоре 1947 года был сформулирован Нюрнбергский кодекс. Его первый пункт устанавливает, что добровольное согласие участника исследования является абсолютно необходимым. В дальнейшем круг международных норм и институтов биоэтики расширялся.4

История термина

В 1927 году немецкий автор Фриц Яр опубликовал работу, в которой использовал понятие «биоэтика» для описания этических отношений человека с людьми, животными и растениями и сформулировал «биоэтический императив».1 Эта линия была заново введена в историографию значительно позднее.

Независимо от неё в 1970 году американский биохимик и онколог Ван Ренсселер Поттер начал использовать термин bioethics, предлагая соединить биологическое знание с гуманитарными ценностями. Его проект был широким: он затрагивал не только клиническую медицину, но и будущее человечества, окружающую среду и ответственность науки.2

Одновременно в Вашингтоне формировался центр исследования этических проблем медицины и биологии, связанный с Андре Хеллегерсом. По реконструкции У. Райха, именно сочетание линии Поттера и институционального использования термина в Джорджтауне сформировало два ранних центра современной американской биоэтики.3

От профессиональной этики к общественной биоэтике

Ключевое изменение состояло не в отказе от медицинской этики, а в расширении круга участников и вопросов. Решения о биомедицинских технологиях перестали восприниматься исключительно как внутреннее дело профессии. В обсуждение вошли пациенты, юристы, философы, исследователи, государство и общество. Поэтому современная биоэтика стала одновременно профессиональной, академической и публичной областью.

Частые ошибки
  • Версия об одном бесспорном «создателе биоэтики». История термина имеет несколько линий: Яр использовал Bio-Ethik в 1927 году, а в 1970–1971 годах возникли независимые американские траектории Поттера и Джорджтауна.1, 3
  • Смешение дат 1927 и 1970 годов. Это не конкурирующие «даты рождения», а разные эпизоды истории термина и современного поля.
  • Представление биоэтики как отказа от медицинской этики. Современная биоэтика сохраняет профессиональные обязанности, но расширяет круг вопросов, участников и способов общественного контроля.

Другие вопросы

Источники

  1. 1 Sass H.-M. Fritz Jahr’s 1927 Concept of Bioethics Kennedy Institute of Ethics Journal. 2007. Т. 17, № 4. С. 279–295
  2. 2 ten Have H. A. M. J. Potter’s Notion of Bioethics Kennedy Institute of Ethics Journal. 2012. Т. 22, № 1. С. 59–82
  3. 3 Reich W. T. The Word “Bioethics”: Its Birth and the Legacies of Those Who Shaped It Kennedy Institute of Ethics Journal. 1994. Т. 4, № 4. С. 319–335
  4. 4 Trials of War Criminals Before the Nuremberg Military Tribunals under Control Council Law No. 10. Vol. 2 Washington, D.C.: U.S. Government Printing Office, 1949. С. 181–182. Раздел «Permissible Medical Experiments»