Репродуктивное здоровье, репродуктивный выбор и репродуктивные права

Репродуктивное здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия в вопросах, связанных с репродуктивной системой и её функциями, а также доступ к необходимой информации и медицинской помощи. Современный подход ВОЗ включает контрацепцию, помощь при бесплодии, ведение беременности и родов, профилактику и лечение инфекций и другие связанные услуги.1

Репродуктивный выбор — конкретное решение человека или пары о деторождении и использовании допустимых способов репродуктивной помощи. Репродуктивные права задают нормативную рамку такого выбора: возможность свободно и ответственно решать вопрос о числе, интервалах и времени рождения детей, получать информацию и средства для этого и принимать решения без дискриминации, принуждения и насилия.2, 3

Что важно запомнить
  • Репродуктивное здоровье шире отсутствия заболевания и включает физическое, психическое и социальное благополучие и доступ к услугам.1
  • Репродуктивный выбор — конкретное решение. Репродуктивные права — нормативные условия, позволяющие принимать такие решения свободно и ответственно.
  • Программа действий ICPD связывает репродуктивные права с числом, интервалами и временем рождения детей, доступом к информации и средствам и свободой от дискриминации, принуждения и насилия.2
  • Репродуктивная автономия не устраняет требования информированного согласия, безопасности, справедливого доступа и уважения интересов других затронутых лиц.

Репродуктивное здоровье

ВОЗ рассматривает сексуальное и репродуктивное здоровье как широкий комплекс состояний и услуг. К нему относятся планирование семьи и контрацепция, помощь при фертильности и бесплодии, материнское и перинатальное здоровье, профилактика и лечение инфекций, а также защита от сексуального и гендерного насилия.1 Поэтому репродуктивное здоровье нельзя сводить только к способности зачать ребёнка.

Репродуктивный выбор

Репродуктивный выбор возникает там, где человеку приходится решать, хочет ли он становиться родителем, когда и сколько раз, пользоваться ли контрацепцией, обращаться ли за лечением бесплодия или использовать вспомогательные репродуктивные технологии. С биоэтической точки зрения качество выбора зависит от доступности информации, добровольности, способности понимать последствия и отсутствия недопустимого давления.

Выбор может быть ограничен не только прямым запретом. Экономическая зависимость, семейное давление, недоступность медицинской помощи, дискриминация или навязчивая медицинская рекомендация также способны существенно уменьшать реальную автономию.

Репродуктивные права

Программа действий Международной конференции по народонаселению и развитию 1994 года сформулировала репродуктивные права как уже признанные права человека, применённые к репродуктивной сфере. Ключевой ориентир — возможность свободно и ответственно определять число, интервалы и время рождения детей, иметь информацию и средства для этого и принимать репродуктивные решения без дискриминации, принуждения и насилия.2

Всеобщая декларация ЮНЕСКО о биоэтике и правах человека дополняет эту рамку принципами автономии, информированного согласия, равенства и недискриминации.3 Эти принципы особенно важны, когда репродуктивный выбор зависит от медицинской технологии и профессиональной экспертизы.

Почему тема остаётся биоэтической

Репродуктивные решения затрагивают не только свободу выбора, но и здоровье, справедливость доступа, интересы будущего ребёнка, доноров гамет, суррогатной матери, семьи и общества. Этическая оценка поэтому одновременно учитывает добровольность решения, качество информирования, безопасность практики, справедливость доступа и интересы других затронутых лиц. Ни индивидуальная автономия, ни государственный или медицинский контроль сами по себе не исчерпывают эту оценку.

Пример простыми словами

Человек хочет отложить рождение ребёнка. Репродуктивное здоровье описывает его состояние и доступ к необходимой медицинской информации и услугам; репродуктивный выбор — конкретное решение использовать определённый метод контрацепции; репродуктивные права — условия, при которых этот выбор можно сделать свободно, информированно и без принуждения. Наличие права на выбор при этом не означает требования предоставить любую медицинскую технологию независимо от безопасности и применимых правил.

Частые ошибки
  • Сведение репродуктивного здоровья к фертильности. Современное понятие включает значительно более широкий комплекс здоровья и услуг.1
  • Понимание репродуктивных прав как требования предоставить любую технологию. Автономный выбор и доступ к помощи не отменяют медицинских показаний, безопасности и применимого права.

Другие вопросы

Источники

  1. 1 Всемирная организация здравоохранения. Sexual and Reproductive Health and Rights WHO Health Topics. Разд. «Overview»
  2. 2 Организация Объединённых Наций. Programme of Action of the International Conference on Population and Development Каир, 1994. Пп. 7.2–7.3
  3. 3 ЮНЕСКО. Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека 2005 г. Ст. 5–6, 10–12